文/林常青（中國物業(yè)管理協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)、福建省十三屆人大代表、福建永安物業(yè)管理有限公司董事長(cháng))
習近平總書(shū)記在視察福州市軍門(mén)社區時(shí)提出“三個(gè)如何”的重要指示，以建設“省級居家和社區養老服務(wù)示范區”、全面建成“家門(mén)口”的幸福養老為契機，堅持改革創(chuàng )新，著(zhù)力打造高質(zhì)量養老服務(wù)體系。
目前福建省養老服務(wù)現狀
福建省推進(jìn)養老服務(wù)發(fā)展（2019-2022年）行動(dòng)方案中指出我省持續完善以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務(wù)體系，實(shí)現居家、社區和機構養老服務(wù)融合發(fā)展。雖說(shuō)目前我省養老服務(wù)得到了長(cháng)足地發(fā)展，但還存在一些問(wèn)題亟待解決。
1.養老服務(wù)供需不平衡。
據《福建省統計年鑒2019》統計，截止2018年底福建省60歲以上的老年人口比例達14.5%，65歲以上的老年人口達9%。國際上通常把60歲以上的人口占總人口比例達到10%，或65歲以上人口占總人口的比重達到7%作為國家或地區進(jìn)入老齡化社會(huì )的標準。這就意味著(zhù)我省已步入高度老齡化社會(huì )。每年增加一定比例的老齡人口如何養老成為政府、社會(huì )和家庭急需解決的問(wèn)題。近幾年，福建省養老服務(wù)雖然得到迅速發(fā)展，但還是遠遠不能滿(mǎn)足迅速增加的老齡人口的需要。
2.醫療資源配置不均。
養老服務(wù)與醫療健康密切相關(guān)。在老人需求中，健康需求往往排在首位，這也是政府近兩年將“醫養結合”作為養老事業(yè)發(fā)展方向的主要原因。然而，受限于醫療健康行業(yè)本身存在的資源配置不均衡等問(wèn)題，"醫養結合"在推進(jìn)過(guò)程中遇到的阻力較大，也給包括專(zhuān)業(yè)型養老機構、上門(mén)服務(wù)機構在內的養老服務(wù)提供商的發(fā)展帶來(lái)諸多障礙。
在居家養老和社區養老模式中，由于政府主導的社區衛生服務(wù)中心所獲得的人才資源、財政資源有限，診療水平和質(zhì)量往往難以獲得周邊居民認可,而現階段民營(yíng)診所整體發(fā)展也還不成熟,因而老人難以就近獲得相應的醫療服務(wù)。
在機構養老模式中,養老機構與周邊公立醫療機構的合作模式還尚待探索，而自建醫療機構往往成本較高，且面臨人才困境。未來(lái)若醫療資源持續呈現配置不均的情況，養老服務(wù)行業(yè)也難以獲得快速發(fā)展。
3.養老服務(wù)配套資金不足。
隨著(zhù)5G技術(shù)的發(fā)展，智慧養老已成為未來(lái)養老服務(wù)的趨勢。社區居家智慧養老服務(wù)平臺的建設需要大量的資源支持，包括資金資源、人力資源和物質(zhì)資源的支持等，智慧養老服務(wù)平臺建設所需要的互聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)設備和老年人智慧養老設備等，對于政府來(lái)說(shuō)更是一筆不小的投資。資金上的缺乏也會(huì )造成某些居家養老機構的服務(wù)市場(chǎng)對象只限于經(jīng)濟困難的老年人，企業(yè)捐款的熱度又不夠，致使省內社區居家智慧養老服務(wù)發(fā)展面臨很多問(wèn)題。
4.養老服務(wù)復合型人才短缺。
養老服務(wù)業(yè)對人力需求較大，由于老人身體情況和需求特殊，他們需要具備醫療護理和家政服務(wù)等知識和技能的專(zhuān)業(yè)養老服務(wù)人員。但現有的服務(wù)人員絕大多數是從家政行業(yè)轉行過(guò)來(lái)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的護理和醫療培訓，服務(wù)形式較為單一。
而且現有的養老服務(wù)從業(yè)人員的社會(huì )地位并不高，他們總被認為是家政服務(wù)人員，沒(méi)有給予足夠的尊重，待遇也不夠高，最終導致人才穩定性差，人才流失嚴重。未來(lái)隨著(zhù)人口老齡化程度加深，老年市場(chǎng)需求進(jìn)一步釋放，人才短缺對養老服務(wù)業(yè)發(fā)展的制約將更加明顯。
全力推進(jìn)養老服務(wù)社會(huì )化、專(zhuān)業(yè)化與規范化的幾點(diǎn)建議
1.建立政府、醫院與社區居民三方聯(lián)動(dòng)服務(wù)機制，提供政策保障和資金支持。
養老服務(wù)關(guān)系到地方街道辦和鎮政府、高校、醫院、養老服務(wù)企業(yè)以及社區老人家屬等社會(huì )各方利益。在養老服務(wù)不斷發(fā)展的過(guò)程中，福州市要為養老服務(wù)提供立法保證。政府要在專(zhuān)項資金上加大力度，尤其是在信息技術(shù)方面要加大資金投入，讓智慧養老服務(wù)中心融資問(wèn)題無(wú)憂(yōu)。
要營(yíng)造良好的慈善氛圍，鼓勵企事業(yè)單位和明星歌星捐贈，為他們回饋社會(huì )提供平臺；鼓勵天使資本投資，為社區居家智慧養老服務(wù)提供資金支持。福州市各個(gè)社區智慧養老服務(wù)中心在市民政局的大力支持下，按照“政府主導、社會(huì )參與、市場(chǎng)運作”的原則，政府、物業(yè)服務(wù)公司、醫院、提供養老服務(wù)企業(yè)以及社區居民及其子女家人多方聯(lián)辦，保證養老中心的發(fā)展。
2.高校開(kāi)設養老專(zhuān)業(yè)，培養相關(guān)人才。
一是在高校、高職和中職院校開(kāi)設與養老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)。加強養老服務(wù)人才隊伍建設，對于緩解養老服務(wù)人才短缺、提高養老管理服務(wù)水平、加快養老服務(wù)業(yè)發(fā)展具有重要意義。各地方政府應加大人才培養力度，充分認識加強養老服務(wù)人才隊伍建設的重要意義。應鼓勵高校開(kāi)設養老專(zhuān)業(yè)，大力培養養老護理人才隊伍，提高養老服務(wù)人才隊伍的綜合素質(zhì)。
二是推進(jìn)養老服務(wù)專(zhuān)業(yè)“雙證書(shū)”制度。鼓勵職業(yè)院校學(xué)生在取得學(xué)歷證書(shū)的同時(shí)積極參加職業(yè)技能鑒定，獲得相應職業(yè)資格證書(shū)。對于已取得養老服務(wù)業(yè)相關(guān)職業(yè)資格證書(shū)，且符合條件的從業(yè)人員，可由職業(yè)院校按相關(guān)規定擇優(yōu)免試錄取，經(jīng)考核合格后可獲取相應學(xué)歷證書(shū)；支持高校通過(guò)自設養老專(zhuān)業(yè)等二級學(xué)科，鼓勵和支持有條件的高校在相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域招收培養研究生，適度拓展心理學(xué)、醫學(xué)、營(yíng)養學(xué)、溝通技巧等基礎知識，并遴選200種校企雙元開(kāi)發(fā)的優(yōu)質(zhì)教材。
三是多途徑培訓社會(huì )養老服務(wù)從業(yè)人員。鼓勵有條件的普通高校探索輔修專(zhuān)業(yè)或雙學(xué)士學(xué)位等培養模式，加快培養社會(huì )服務(wù)產(chǎn)業(yè)相關(guān)領(lǐng)域管理和培訓人才，支持社會(huì )服務(wù)產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員通過(guò)多種渠道接受職業(yè)教育，提升學(xué)歷。
四是建立養老服務(wù)人才培訓基地。在有行業(yè)特色的高等學(xué)校、專(zhuān)科學(xué)校和養老機構、社區養老服務(wù)驛站中建立一批養老服務(wù)專(zhuān)業(yè)的培訓基地，開(kāi)展養老護理人員崗前培訓、在崗輪訓，承擔失能、半失能老人家庭中的護理人員照護知識技能培訓，以及志愿服務(wù)人員短期培訓，特別是依托護士專(zhuān)科院校培養養老服務(wù)的專(zhuān)科護士，提升養老機構專(zhuān)業(yè)護理服務(wù)水平。
支持將條件較好的社會(huì )辦養老機構掛牌成為高等院校和職業(yè)學(xué)校的實(shí)習實(shí)訓基地，經(jīng)教育部門(mén)和行業(yè)主管部門(mén)認定驗收后，由行業(yè)主管部門(mén)給予一次性以獎代補支持，為各院校相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生提供實(shí)習崗位。以達到“目標定位與學(xué)生就業(yè)結合，人才培養與行業(yè)需求接軌，教學(xué)內容與職業(yè)標準、行業(yè)規范接軌，實(shí)踐教學(xué)與真實(shí)工作接軌，教學(xué)評價(jià)體系與行業(yè)用人標準接軌”的養老相關(guān)專(zhuān)業(yè)特色。
3.政府加大在養老服務(wù)人才上的投入。
一是加強組織領(lǐng)導。建立民政部門(mén)牽頭、人力社保、教育、衛生計生、財政等部門(mén)協(xié)同配合、各負其責的工作機制，切實(shí)加強組織領(lǐng)導。民政部門(mén)要發(fā)揮牽頭作用，制定養老服務(wù)人才隊伍規劃，加強頂層設計和宏觀(guān)指導，統籌推進(jìn)養老服務(wù)人才隊伍建設。
人力社保部門(mén)要按照國家有關(guān)規定和要求，加強本市養老服務(wù)人才評價(jià)的指導和監督工作，依法保障從業(yè)人員勞動(dòng)權益。
教育部門(mén)要做好養老服務(wù)職業(yè)學(xué)校建設、人才培養等工作。
衛生計生部門(mén)要做好專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓和繼續醫學(xué)教育等方面工作，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業(yè)，對養老機構和醫療衛生機構中的醫務(wù)人員同等對待。
二是在金融扶持上，財政部門(mén)要將加強養老服務(wù)人才隊伍建設所需經(jīng)費納入財政預算，給予必要的經(jīng)費支持和保障，完善財政支持、拓寬融資渠道。
提高培訓經(jīng)費并對各大院校養老專(zhuān)業(yè)教師額外給予鼓勵，鼓勵相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生從事老年護理工作并以經(jīng)費補貼等形式鼓勵養老企業(yè)與相關(guān)院校合作招生與辦學(xué)，在編人員定期組織養老相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓；縣級以上地方人民政府應當建立養老護理人員特殊崗位補貼制度，制定相應執行辦法并將此項開(kāi)支經(jīng)費納入財政預算（尤其是民營(yíng)機構的護理人員）。
三是在人才政策上，促進(jìn)學(xué)科建設、夯實(shí)訓練基地、完善培訓機制、激勵養老人才就業(yè)、強化社會(huì )保障等相關(guān)內容。對在養老機構就業(yè)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、執行與醫療機構、福利機構相同的職業(yè)資格、注冊考核政策。
四是強化監督指導。建立各項目標任務(wù)落實(shí)責任制，完善意見(jiàn)實(shí)施監督激勵機制，切實(shí)推動(dòng)各項任務(wù)按時(shí)保質(zhì)完成。民政部門(mén)要建立實(shí)施過(guò)程跟蹤、執行監督、信息反饋機制和定期評估制度，對實(shí)施情況進(jìn)行監督和指導。要根據反饋信息以及監督評估情況，對實(shí)施中出現的新情況、新問(wèn)題及時(shí)采取有效措施加以應對。