文 / 顧漸萍 桂晴（重慶大學(xué)管理科學(xué)與房地產(chǎn)學(xué)院）
第七次人口普查顯示，我國目前60歲及以上人口為26402萬(wàn)人，占18.70%，其中，65歲及以上人口為19064萬(wàn)人，占13.50%，人口老齡化程度進(jìn)一步加深。在我國基本國情下，超90%的老年人選擇居家養老，而與之相矛盾的是家庭小型化與家庭照護功能的不斷弱化，這就預示著(zhù)政府和社會(huì )需要承擔更多的養老責任。近年來(lái)，由物業(yè)服務(wù)企業(yè)探索實(shí)踐的“物業(yè)服務(wù)+養老服務(wù)”便是對家庭養老的一大補充，由物業(yè)服務(wù)企業(yè)為社區老年人提供助餐、助潔、日間照料、精神慰藉、康復訓練、緊急救助等服務(wù)，充分發(fā)揮其常駐社區、貼近居民、響應快速等優(yōu)勢，降低養老服務(wù)的總體社會(huì )成本。市場(chǎng)有需求，企業(yè)有發(fā)展，老人能受益，此舉得到了中央及地方政府的大力支持，政府陸續出臺了大量政策文件鼓勵建成“居家社區機構相協(xié)調、醫養康養相結合”的養老服務(wù)體系。本文梳理了相關(guān)政策的指導意見(jiàn)并有效結合學(xué)界動(dòng)態(tài)，加之針對重慶地區的實(shí)地調研，有望對居家社區養老的全國性、規模性開(kāi)展產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。
一 物業(yè)服務(wù)企業(yè)提供養老服務(wù)的優(yōu)勢
2020年11月，民政部養老服務(wù)司有關(guān)負責人在答記者問(wèn)中表示，居家養老在我國養老體系中起著(zhù)基礎性作用，相對于其他養老模式，居家養老的社會(huì )成本更低，更符合老年人的生理和心理需求，在今后相當長(cháng)一個(gè)時(shí)期仍是我國養老的主要模式。而在實(shí)際生活中，居家養老的老年人往往因為獨居、子女事業(yè)繁忙、身體健康狀況等種種原因，對社區養老也存在不同程度的需求，特別是未來(lái)相當長(cháng)一段時(shí)間內隨著(zhù)我國老年人數量的持續攀升，這種現象是不可避免的，為此居家養老與社區養老不宜割裂。同時(shí)，隨著(zhù)第一代獨生子女的父母進(jìn)入大規模退休階段以及生育率的不斷降低，逐步小型化的家庭已沒(méi)有足夠的照護能力去單獨承擔陡然增加的養老壓力。不難預見(jiàn)，老年人及其子女對社區養老的需求會(huì )大幅度增加。
長(cháng)期以來(lái)，物業(yè)服務(wù)企業(yè)被認為是物業(yè)建筑的維護者和小區安全的保衛者，不少城市小區的物業(yè)服務(wù)覆蓋率已超過(guò)80%，構成了一張龐大的社區網(wǎng)絡(luò )，很多服務(wù)可以以此為載體展開(kāi)。近年來(lái)，通過(guò)保利物業(yè)、綠城服務(wù)、長(cháng)城物業(yè)等頭部物業(yè)服務(wù)企業(yè)在社區養老的實(shí)踐探索不難看出，相對其他可能提供養老服務(wù)的企業(yè)或機構而言，物業(yè)服務(wù)企業(yè)具六大突出優(yōu)勢：鄰近性、常駐社區、受居民信任度高、精準識別需求、與主營(yíng)業(yè)務(wù)有交叉、在小區有場(chǎng)地等。利用好這六大優(yōu)勢來(lái)兼顧平衡養老服務(wù)的覆蓋性、普惠性和供需匹配性，是“物業(yè)服務(wù)+養老服務(wù)”活力的基礎。物業(yè)服務(wù)企業(yè)作為社區的運營(yíng)管理者，在物理距離上較養老機構更臨近老年群體，這對于助餐、助潔、助行等高頻次的服務(wù)需求有著(zhù)天然的成本優(yōu)勢，對于緊急救助、安全監護等應急服務(wù)更能及時(shí)響應。長(cháng)期為業(yè)主提供服務(wù)也讓物業(yè)服務(wù)人員和業(yè)主建立起了良好的信任關(guān)系，為養老服務(wù)引進(jìn)社區打下堅實(shí)的基礎。物業(yè)服務(wù)人員與老年人接觸頻繁，可以相對準確地掌握老年人的需求，便于提供個(gè)性化的服務(wù)。物業(yè)服務(wù)企業(yè)可以基于現有主營(yíng)業(yè)務(wù)開(kāi)展養老服務(wù)，節約運營(yíng)成本。在場(chǎng)地利用上，物業(yè)服務(wù)企業(yè)常駐小區，其物業(yè)用房可通過(guò)改造兼備居家養老服務(wù)站點(diǎn)功能，部分小區閑置的物業(yè)用房可進(jìn)一步改造成為日間照料、銀發(fā)餐廳等場(chǎng)所，實(shí)現更低的場(chǎng)地成本。
憑借著(zhù)鄰近性、常駐社區、受居民信任度高、精準識別需求、與主營(yíng)業(yè)務(wù)有交叉、在小區有場(chǎng)地等特點(diǎn)，在居家養老、社區養老和機構養老三類(lèi)基本養老形式中，物業(yè)服務(wù)企業(yè)無(wú)疑可以扮演服務(wù)中間平臺的角色，有效鏈接各方服務(wù)。正是這些不可取代的天然優(yōu)勢，塑造了“物業(yè)服務(wù)+養老服務(wù)”的巨大價(jià)值。政府和社會(huì )寄希望物業(yè)服務(wù)企業(yè)能夠充分發(fā)揮其獨特優(yōu)勢，降低養老服務(wù)的總體社會(huì )成本，而對于企業(yè)自身而言，開(kāi)展養老服務(wù)不僅可以弘揚孝道文化，提升企業(yè)形象，還可以?xún)?yōu)化資源配置、實(shí)現業(yè)務(wù)延伸、擴寬增值渠道，通過(guò)合理經(jīng)營(yíng)布局，發(fā)掘龐大的養老市場(chǎng)，實(shí)現轉型升級和經(jīng)濟效益。無(wú)疑，不論是對于老年群體、政府和社會(huì )，還是對于物業(yè)服務(wù)企業(yè)來(lái)講，推行“物業(yè)服務(wù)+養老服務(wù)”都是正確的選擇。
由于部分養老服務(wù)的準公共性質(zhì)，單純由市場(chǎng)力量運作、民營(yíng)企業(yè)參與的話(huà)，不足以構建健康有序的社區養老體系。為此，近年來(lái)政府陸續出臺了大量關(guān)于“養老服務(wù)”的政策文件，對居家社區養老的順利開(kāi)展給予支持。2019年4月16日，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)養老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》專(zhuān)門(mén)提出推動(dòng)居家、社區和機構養老融合發(fā)展，并首次提出探索“物業(yè)服務(wù)+養老服務(wù)”模式，支持物業(yè)服務(wù)企業(yè)開(kāi)展老年供餐、定期巡訪(fǎng)等形式多樣的養老服務(wù)。在這之后，針對實(shí)踐探索中的場(chǎng)地不足、從業(yè)人員素質(zhì)良莠不齊等種種困難，2020年11月14日，住房和城鄉建設部、發(fā)改委、民政部、衛健委、醫保局、老齡辦等六部門(mén)聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于推動(dòng)物業(yè)服務(wù)企業(yè)發(fā)展居家社區養老服務(wù)的意見(jiàn)》，為居家社區養老的順利開(kāi)展提出了指導性意見(jiàn)。由此，“物業(yè)服務(wù)+養老服務(wù)”模式在國家層面得到推動(dòng)。
二 “物業(yè)服務(wù)+養老服務(wù)”的政策支持
(一)兜底保障普惠性
民政部2019年11月曾在答復全國政協(xié)委員黃燕蘋(píng)《關(guān)于構建居家社區養老服務(wù)模式的提案》時(shí)，把“居家社區養老”定義為，“以社區為依托，采取全托、日托、上門(mén)等方式，為社區或居家生活的老年人提供生活照料、康復護理、助餐助行、緊急救援、精神慰藉等服務(wù)和產(chǎn)品”。毫無(wú)疑問(wèn)，居家社區養老服務(wù)的模式能夠兼具家庭環(huán)境和機構專(zhuān)業(yè)性，其規?；跐M(mǎn)足大量老年人就近養老服務(wù)需求的同時(shí)，還能彌補傳統機構經(jīng)營(yíng)成本高、隔離親情、環(huán)境封閉等現實(shí)問(wèn)題，具有較好的覆蓋性和普惠性;其市場(chǎng)調控、政府監管的價(jià)格機制又可以有效避免公共資源浪費，讓有限的社區服務(wù)資源流向剛需人群，實(shí)現更好的供需匹配。
作為“實(shí)施積極應對人口老齡化國家戰略”的重點(diǎn)舉措，居家社區養老無(wú)疑得到了國家政策的大力支持和政府資源的有力保障。國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)養老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》指出要繼續深化養老機構改革，充分發(fā)揮公辦養老機構及公建民營(yíng)養老機構兜底保障作用，在滿(mǎn)足當前和今后一個(gè)時(shí)期特困人員集中供養需求的前提下，重點(diǎn)為經(jīng)濟困難失能老年人、計劃生育特殊家庭老年人提供無(wú)償或低收費托養服務(wù)?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)養老托育服務(wù)健康發(fā)展的意見(jiàn)》再次提到要大力發(fā)展成本可負擔、方便可及的養老托育服務(wù)，綜合運用各類(lèi)政策支持，擴大服務(wù)供給，提高服務(wù)質(zhì)量，提升可持續發(fā)展能力，在起到保障兜底作用的同時(shí)，還需要避免資源浪費?！渡虾Ｊ叙B老服務(wù)條例》中第十四條提到“本市定期開(kāi)展養老服務(wù)需求和供給狀況調查，建立養老服務(wù)統計監測和信息發(fā)布制度”。在此基礎上，加之社會(huì )參與、市場(chǎng)運作的原則，“物業(yè)服務(wù)+養老服務(wù)”模式通過(guò)付費服務(wù)的過(guò)濾機制，能夠在很大程度上篩選出有實(shí)際需求的老年群體，有效減少資源浪費，也避免了一味由政府購買(mǎi)而造成的不可持續性，實(shí)現供給端與需求端的精確匹配。
(二)專(zhuān)業(yè)化人才支持
《關(guān)于推動(dòng)物業(yè)服務(wù)企業(yè)發(fā)展居家社區養老服務(wù)的意見(jiàn)》指出，要組建專(zhuān)業(yè)化養老服務(wù)隊伍，鼓勵開(kāi)展居家社區養老服務(wù)的物業(yè)服務(wù)企業(yè)建立專(zhuān)業(yè)人員隊伍，加強崗前培訓及定期培訓，協(xié)調職業(yè)院校、培訓機構為物業(yè)服務(wù)企業(yè)培養養老護理、康復、社會(huì )工作、心理咨詢(xún)等專(zhuān)業(yè)人員提供人力資源支持，落實(shí)養老服務(wù)從業(yè)人員培訓補貼、職業(yè)技能鑒定補貼等，并將符合條件的從業(yè)人員納入公租房或政策性租賃住房保障范圍。一方面通過(guò)全社會(huì )的努力加大老年醫療護理員培訓培養的力度和速度，一方面提高從業(yè)人員的福利待遇及社會(huì )認可度，同時(shí)通過(guò)社區服務(wù)人員、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)精準對接社會(huì )需求。此外，物業(yè)服務(wù)企業(yè)應當充分發(fā)揮其平臺性?xún)?yōu)勢，有效鏈接專(zhuān)業(yè)養老機構、醫療機構、社會(huì )愛(ài)心人士等資源，為老年人提供更加專(zhuān)業(yè)的服務(wù)。
在“醫養康養相結合”的體系框架下，提升社區養老的醫養結合服務(wù)能力也十分重要?！蛾P(guān)于推進(jìn)養老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》著(zhù)重強調了要簡(jiǎn)化醫養結合機構設立流程，實(shí)行“一個(gè)窗口”辦理;《關(guān)于推動(dòng)物業(yè)服務(wù)企業(yè)發(fā)展居家社區養老服務(wù)的意見(jiàn)》提到要鼓勵物業(yè)服務(wù)企業(yè)開(kāi)辦社區醫務(wù)室、護理站等醫療機構，招聘和培訓專(zhuān)業(yè)人員，為老年人提供基本醫護服務(wù)，支持將符合條件的醫療機構納入醫保支付范圍，支持社區醫務(wù)室、護理站與大型醫療機構建立長(cháng)期合作關(guān)系和就醫雙向轉介綠色通道，鼓勵醫護人員到社區醫務(wù)室、護理站執業(yè)，并在職稱(chēng)評定方面享有同等待遇;《關(guān)于促進(jìn)養老托育服務(wù)健康發(fā)展的意見(jiàn)》指出要發(fā)展養老服務(wù)聯(lián)合體，支持根據老年人健康狀況在居家、社區、機構間持續養老，為居家老年人提供上門(mén)醫療衛生服務(wù)，構建失能老年人長(cháng)期照護體系，有效利用社區衛生服務(wù)機構、鄉鎮衛生院等基層醫療資源，針對公共衛生突發(fā)事件，提升養老機構應急保障能力，增設隔離功能并配備必要的防控物資和設備，加強工作人員應急知識培訓。在地方性條例中，《上海市養老服務(wù)條例》提到要鼓勵養老機構開(kāi)展居家和社區養老服務(wù)，為符合條件的居家、社區與機構養老的老年人建立健康檔案、提供定期免費體檢等基本衛生公共服務(wù)，以及提供健康指導、保健咨詢(xún)、慢性病管理等家庭醫生簽約服務(wù)，并為符合相關(guān)醫療指征條件的老年人提供上門(mén)診視、設立家庭病床、居家護理等服務(wù)。
在完善老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系上，社區、街道辦事處等政府有關(guān)部門(mén)應該同物業(yè)服務(wù)企業(yè)聯(lián)起手來(lái)，建立健全定期尋訪(fǎng)獨居、空巢、留守老年人工作機制，積極防范和及時(shí)發(fā)現意外風(fēng)險，推廣“養老服務(wù)顧問(wèn)”模式，發(fā)揮供需對接、服務(wù)引導的作用，并積極組織老年人開(kāi)展有益身心健康的活動(dòng)，發(fā)揮老年人的專(zhuān)長(cháng)、技能和經(jīng)驗，鼓勵其在自愿和量力的情況下從事傳播文化和科技知識、興辦社會(huì )公益事業(yè)等社會(huì )活動(dòng)。同時(shí)，鼓勵開(kāi)辦“時(shí)間銀行”等長(cháng)者互動(dòng)行動(dòng)，發(fā)展社區助老志愿服務(wù)，鼓勵?lèi)?ài)心人士到社區開(kāi)展敬老愛(ài)老活動(dòng)，關(guān)愛(ài)老年人的晚年生活。
(三)基礎設施建設
針對目前社區養老場(chǎng)地受限、養老設施欠缺的難題，中央及地方有關(guān)文件主要給出了以下五條實(shí)施路徑：其一是盤(pán)活小區既有公共房屋和設施，清理整合居住小區內各類(lèi)閑置和低效使用的公共房屋和設施，經(jīng)相關(guān)方面同意后可交由物業(yè)服務(wù)企業(yè)統一改造用于社區養老;其二是保障新建居住小區養老服務(wù)設施達標，配套養老服務(wù)設施與住宅同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用，支持利用集體建設用地發(fā)展養老服務(wù)設施;其三是加強居家社區養老服務(wù)設施綜合利用，遵循集中和分散兼顧、獨立和混合使用并重的原則，在老年人較多的若干相鄰小區集中建設老年服務(wù)中心，同時(shí)因地制宜多點(diǎn)布局小型養老服務(wù)點(diǎn)，作為服務(wù)中心的有效補充，方便小區老年人就近享受服務(wù);其四是推進(jìn)社區適老化改造，支持物業(yè)服務(wù)企業(yè)根據老年人需求，在社區內或老年人家中增設無(wú)障礙通道、加裝電梯，以及提供地面防滑、加裝扶手、消除地面高差等改造活動(dòng);其五是完善養老服務(wù)設施供地政策，鼓勵非營(yíng)利養老服務(wù)機構申請劃撥用地或農民集體用地，新建營(yíng)利性養老服務(wù)設施建設用地以租賃、先租后讓、出讓等方式供應，降低用地成本，同時(shí)允許按照適老化要求優(yōu)化戶(hù)均面積、車(chē)位配比等指標。
《上海市養老服務(wù)條例》提到要將社區養老服務(wù)設施作為城市更新的重要內容，已建成居住區的養老服務(wù)設施未達到規劃要求或者建設標準的，所在地的區人民政府應當通過(guò)擴建、改建、購置、置換、租賃等方式予以補充和完善。在此基礎上，物業(yè)服務(wù)企業(yè)作為服務(wù)平臺和渠道入口，弱化對場(chǎng)地資源的需求，重點(diǎn)提供上門(mén)養老服務(wù)，一方面聯(lián)結政府對接養老服務(wù)，另一方面以平臺的方式對接各類(lèi)專(zhuān)業(yè)資源，從而實(shí)現全方位、多層次的養老服務(wù)供給。
在開(kāi)展居家社區養老服務(wù)的實(shí)踐探索中，企業(yè)應當充分利用自身優(yōu)勢，以居家上門(mén)服務(wù)為主要方式，以剛需人群為切入口，在起步階段，憑借企業(yè)自身在社區經(jīng)營(yíng)多年的基礎和政策的大力支持，打響品牌，塑造形象，同時(shí)形成一套可復制可推廣的標準，為后續規?；瘮U張做好扎實(shí)準備。對此，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)養老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》《關(guān)于推動(dòng)物業(yè)服務(wù)企業(yè)發(fā)展居家社區養老服務(wù)的意見(jiàn)》等多部文件都提到了要支持物業(yè)服務(wù)企業(yè)根據自身條件，結合養老需求，成立獨立的居家社區養老機構，養老服務(wù)營(yíng)收實(shí)行單獨核算，實(shí)現居家社區養老服務(wù)規?；?、品牌化、連鎖化經(jīng)營(yíng)，并允許取得營(yíng)業(yè)執照的養老服務(wù)機構跨區域經(jīng)營(yíng)。
在5G騰飛的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，搭建社區養老公共服務(wù)信息平臺必要且重要，為居民提供養老資源信息查詢(xún)、網(wǎng)上咨詢(xún)、業(yè)務(wù)辦理、養老公共服務(wù)申請受理等服務(wù)，實(shí)現“互聯(lián)網(wǎng)+養老”的智能化辦公?！蛾P(guān)于推動(dòng)物業(yè)服務(wù)企業(yè)發(fā)展居家社區養老服務(wù)的意見(jiàn)》專(zhuān)門(mén)提到，要建設智慧養老信息平臺、配置智慧養老服務(wù)設施、豐富智慧養老服務(wù)形式、創(chuàng )新智慧養老產(chǎn)品供給，積極推進(jìn)智慧居家社區養老服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)的便捷性在方便社區居民的同時(shí)還可以降低運營(yíng)成本，可謂一舉兩得。
(四)財稅優(yōu)惠
在企業(yè)積極開(kāi)展居家社區養老服務(wù)的同時(shí)，政府應當積極推動(dòng)財稅支持政策落地，通過(guò)減稅降費、拓寬融資渠道等多種方式支持居家社區養老服務(wù)的發(fā)展。
《關(guān)于推進(jìn)養老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》提到要減輕養老服務(wù)稅費負擔，養老服務(wù)機構符合現行政策規定條件的，可享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策，對在社區提供日間照料、康復護理、助餐助行等服務(wù)的養老機構給予稅費減免，落實(shí)各項行政事業(yè)性收費減免政策，落實(shí)養老機構用電、用水、用氣、用熱享受居民價(jià)格政策，不得以土地、房屋性質(zhì)為由拒絕執行相關(guān)價(jià)格政策;提升政府投入精準化水平，將養老服務(wù)納入政府購買(mǎi)服務(wù)指導性目錄，全面梳理現行由財政支出安排的各類(lèi)養老服務(wù)項目，以省為單位制定購買(mǎi)養老服務(wù)標準，重點(diǎn)購買(mǎi)生活照料、康復護理、機構運營(yíng)、社會(huì )工作和人員培養等。
在拓寬融資渠道上，人民銀行、財政部、銀保監會(huì )、證監會(huì )、自然資源部等方面各司其職，共同推動(dòng)解決養老服務(wù)機構融資難題。相關(guān)文件給出了具體的指示：鼓勵商業(yè)銀行向提供居家社區養老服務(wù)的物業(yè)服務(wù)企業(yè)發(fā)放資產(chǎn)(設施)抵押貸款和應收賬款質(zhì)押貸款，并參照貸款基準利率，結合風(fēng)險分擔情況，合理確定貸款利率水平;鼓勵金融機構合理確定貸款期限，靈活提供循環(huán)貸款、年審制貸款、分期還本付息等多種產(chǎn)品;支持物業(yè)服務(wù)企業(yè)以企業(yè)未來(lái)收益權、土地使用權為擔保發(fā)行債券;鼓勵商業(yè)保險、基金、信托、社?；鸬荣Y金投資居家社區養老服務(wù)項目，降低物業(yè)服務(wù)企業(yè)負債率;擴大實(shí)施養老產(chǎn)業(yè)專(zhuān)項企業(yè)債券和養老項目收益債券，支持合理靈活設置債券期限、選擇權及還本付息方式，鼓勵發(fā)行可持續債券。
(五)完善監督管理
為深入貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì )精神，深化“放管服”改革，加快形成高效規范、公平競爭的養老服務(wù)統一市場(chǎng)，中央及地方陸續出臺相關(guān)政策，建立健全養老服務(wù)綜合監管制度。
2019年4月出臺的《關(guān)于推進(jìn)養老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》指出要制定“履職照單免責、失職照單問(wèn)責”的責任清單，建立各司其職、各盡其責的跨部門(mén)協(xié)同監管機制，完善事中事后監管制度，同時(shí)要解決養老機構消防審驗問(wèn)題，做好養老服務(wù)領(lǐng)域信息公開(kāi)和政策指引。2020年11月下發(fā)的《關(guān)于推動(dòng)物業(yè)服務(wù)企業(yè)發(fā)展居家社區養老服務(wù)的意見(jiàn)》提到，物業(yè)服務(wù)企業(yè)開(kāi)展居家社區養老服務(wù)和有關(guān)設施要符合消防、環(huán)保、衛生、應急管理等標準，應當嚴格保障老年人的信息安全，避免個(gè)人信息泄露。此外，要大力規范養老服務(wù)收費行為，相關(guān)收費必須明碼標價(jià)，確保老年人的知情權、參與權、選擇權和監督權。2020年12月，國務(wù)院辦公廳專(zhuān)門(mén)發(fā)布《關(guān)于建立健全養老服務(wù)綜合監管制度、促進(jìn)養老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，從明確監管重點(diǎn)、落實(shí)監管責任、創(chuàng )新監管方式、加強保障和落實(shí)四個(gè)維度出發(fā)，不斷優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，引導和激勵養老服務(wù)機構誠信守法經(jīng)營(yíng)。
三試點(diǎn)案例分析：重慶市魯能社區
(一)試點(diǎn)服務(wù)范圍
重慶市以魯能社區6街區作為試點(diǎn)，成立了社區養老服務(wù)站，為轄區內的空巢老人、獨居老人、特困家庭、留守兒童、殘疾人以及60歲以上老年人，提供居家上門(mén)服務(wù)，包括生活照料、家政服務(wù)、醫療保健、精神慰藉等;通過(guò)整合周邊志愿者、企業(yè)、愛(ài)心人士等各種優(yōu)質(zhì)資源，建立合同式養老服務(wù)業(yè)者聯(lián)盟，建立一公里服務(wù)圈，提供包括餐飲、康復、護理、助浴、助急、助潔、助購、助醫等需求，為老人提供菜單式的便利養老服務(wù)。
2020年6月，筆者針對重慶市渝北區龍塔街道魯能西路社區“物業(yè)服務(wù)+養老服務(wù)”現狀進(jìn)行了實(shí)地調研，將真實(shí)情況與政策條款相比較，取其不足而改之。
魯能西路社區的居家社區養老服務(wù)主要依托社區內設立的養老助殘服務(wù)站來(lái)開(kāi)展，這是由民政部投資、之平物業(yè)發(fā)展有限公司運營(yíng)的養老機構。旬彩長(cháng)者服務(wù)便是由之平管理專(zhuān)門(mén)成立的養老機構，提供社區養老、居家養老、機構養老以及養老社區的營(yíng)運和管理服務(wù)。該養老助殘服務(wù)站嵌入社區，輻射周邊魯能西路社區及金科公園王府兩大社區，針對60歲以上的長(cháng)者進(jìn)行入戶(hù)需求調查，共計3406戶(hù)，60歲以上的老人家庭787戶(hù)，共有長(cháng)者1082人。
(二)社區養老服務(wù)站
服務(wù)站擁有日間休息室、理療室、社區食堂、公共服務(wù)用房、心理咨詢(xún)用房、娛樂(lè )活動(dòng)用房、行政輔助用房等，能滿(mǎn)足不同老人的照護、休閑需求，提供日間照料中心、長(cháng)者鄰里中心、長(cháng)青學(xué)院等場(chǎng)地及服務(wù)，可對老年人的日常生活進(jìn)行照料，并為其提供相互交流、休閑娛樂(lè )的平臺，同時(shí)對60周歲以上的老年人開(kāi)發(fā)娛樂(lè )活動(dòng)用房，每周有專(zhuān)門(mén)的繪畫(huà)課、書(shū)法課、舞蹈課等，活動(dòng)內容多樣且免費進(jìn)行，深受社區老年人歡迎。
其中，之平管理投資15萬(wàn)元打造位于渝北區龍塔街道魯西社區6街區的社區食堂，交由專(zhuān)業(yè)養老服務(wù)機構旬彩長(cháng)者服務(wù)運營(yíng)管理，主要解決轄區的空巢老人、獨居老人、特困家庭、殘疾人等群體買(mǎi)菜難、做飯難的問(wèn)題，切實(shí)保障了此類(lèi)人群能夠得到專(zhuān)業(yè)照護。社區食堂的意義也不只是讓老人吃飯這么簡(jiǎn)單，它還是一個(gè)良好的互動(dòng)平臺。社區老人們因為吃飯聚在一起，有了許多共同話(huà)題。有共同愛(ài)好的長(cháng)者可以在此組團，參加相似的小組活動(dòng)。社區食堂在一定程度上還可以提供醫療咨詢(xún)服務(wù)，兼任“健康課堂”這一角色。之平管理利用本身的優(yōu)勢和資源與旗下專(zhuān)業(yè)的養老服務(wù)機構相結合，對所有60歲以上的老年人在社區食堂就餐進(jìn)行補貼，減輕他們的經(jīng)濟壓力，對于有需要上門(mén)服務(wù)的老年人，由旬彩長(cháng)者服務(wù)工作人員及物業(yè)服務(wù)人員派送入戶(hù)，真正讓居民受到實(shí)惠。長(cháng)期就餐長(cháng)者167人，2020年7-8月60歲以上長(cháng)者就餐3520人次。
服務(wù)站在前臺特意設置了公益愛(ài)心超市，凡熱心人士或單位參加各項為老服務(wù)和公益活動(dòng)，積分累計到一定數量即可在愛(ài)心超市兌換相應禮品。服務(wù)站倡導更多的志愿者加入到長(cháng)者服務(wù)中來(lái)，為轄區老人搭建更多幫扶平臺，截至目前已經(jīng)納入系統的志愿者78名。
(三)線(xiàn)上下單入戶(hù)服務(wù)
在魯能西路社區，依托線(xiàn)上軟件，上班的子女只要線(xiàn)上下單，出行困難的老年人即可享受居家養老點(diǎn)餐式上門(mén)服務(wù)。目前服務(wù)站每天受理服務(wù)80人次以上，同時(shí)在社區的其他養老服務(wù)站建立了配餐點(diǎn)，老年人不用走很遠的路就可以在自己的小區內實(shí)現就餐。目前社區食堂已覆蓋周邊17個(gè)小區，受益人數達1200余人。旬彩養老服務(wù)重點(diǎn)為社區60周歲以上老人提供居家養老服務(wù)，老人可通過(guò)物業(yè)熱線(xiàn)、服務(wù)中心現場(chǎng)登記等方式進(jìn)行服務(wù)預約，這也是除政府采購外其主要的收益來(lái)源。結合長(cháng)者需求，旬彩養老服務(wù)提供適老化改造、助餐、助浴、助潔、助行等養老服務(wù)，2020年5-8月受理居家養老服務(wù)2211次，上門(mén)服務(wù)老人1240人次，服務(wù)類(lèi)型包括家庭適老化改造、助潔、外出就醫陪同、配餐入戶(hù)、綠植養護、認知癥干預與預防訓練等。70歲以上，失能或半失能、獨居的老年人更愿意購買(mǎi)相關(guān)居家上門(mén)服務(wù)，其中，助潔、助浴、助行、陪同就醫等四類(lèi)服務(wù)最受歡迎。
該站點(diǎn)提供的服務(wù)內容及收費標準見(jiàn)表，其中助潔、助餐是最受歡迎的兩項服務(wù)。
(四)試點(diǎn)項目的困難和啟示
一般年齡較輕、生活能自理的老年人及其子女更青睞社區提供的免費敬老愛(ài)老活動(dòng)或服務(wù)，支付意愿較低。這也啟示了物業(yè)服務(wù)企業(yè)的服務(wù)對象可逐步由高齡、失能、獨居人群擴大到更多的老年人群，更好地將需求轉化為消費。
在運營(yíng)成本上，相關(guān)負責人表示，提供社區養老服務(wù)的主要支出在于人力成本，包括養老護理專(zhuān)員、物業(yè)服務(wù)人員、管理人員等的薪資，而目前的團隊結構也正由以上三類(lèi)人員構成。此外，社會(huì )各方的志愿服務(wù)也是社區養老的強有力支撐。
雖然服務(wù)站活動(dòng)豐富、形式多樣，但場(chǎng)地卻受到了很大限制。據工作人員介紹，當初小區規劃設計時(shí)并未考慮到養老場(chǎng)地需求，現階段的場(chǎng)地大部分依靠物業(yè)用房因地制宜改造而來(lái)。而社區內的適老化改造主要分為家庭內和社區公共環(huán)境的適老化改造，其中，家庭適老化改造主要針對防摔處理，包含加裝扶手，衛生間防滑處理等;社區公共環(huán)境的適老化改造主要包括加裝扶手等防摔設施、打通無(wú)障礙通道等，這符合各地政策文件的指導意見(jiàn)。
筆者通過(guò)對魯能西路社區的“物業(yè)服務(wù)+養老服務(wù)”實(shí)地調研發(fā)現，旬彩養老服務(wù)在該社區基本實(shí)現了居家、社區、機構養老服務(wù)融合發(fā)展，結合社會(huì )志愿者的參與，為老年人提供覆蓋面廣、專(zhuān)業(yè)性強的居家上門(mén)服務(wù)，并在服務(wù)站內設各類(lèi)活動(dòng)用房，在滿(mǎn)足老年人基本生理需求的同時(shí)，也為其提供形式豐富的精神娛樂(lè )活動(dòng)。但是小區內也存在著(zhù)養老場(chǎng)地缺乏、設施不足，老年人支付意愿低的常見(jiàn)問(wèn)題，為此，物業(yè)服務(wù)企業(yè)主要通過(guò)強化居家上門(mén)服務(wù)來(lái)弱化對場(chǎng)地的需求，為高齡、失能、半失能等剛需老年人提供生活照料，并在將來(lái)繼續發(fā)揮其專(zhuān)業(yè)性，逐步擴大服務(wù)對象，增加營(yíng)收。
四、總 結
在人口老齡化愈加嚴重的社會(huì )背景下，積極開(kāi)展居家社區養老服務(wù)是必要的，而物業(yè)服務(wù)企業(yè)憑借自身強大優(yōu)勢，是再合適不過(guò)的服務(wù)提供商和鏈接政府資源、外部機構的平臺方，為此，中央及地方政府也密集出臺了大量文件，鼓勵“物業(yè)服務(wù)+養老服務(wù)”順利展開(kāi)。針對目前遇到的服務(wù)隊伍專(zhuān)業(yè)水平不高，以及老年人支付意愿低、營(yíng)利難等困難，政府、企業(yè)、社會(huì )通力合作，在有大量市場(chǎng)需求的現實(shí)基礎上，遵循政府主導、社會(huì )參與、市場(chǎng)運作、統籌發(fā)展、保障基本、普惠多樣的原則，積極推動(dòng)養老事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，保障居民幸福、安穩的晚年生活。